Les occlusions veineuses
Le diabète
Le Diabète Le Diabète Le diabète est une maladie chronique qui peut entraîner des répercussions sur plusieurs organes dont les yeux. Il s’agit d’une étiologie encore importante de baisse visuelle dans nos pays, justifiant des examens réguliers, dès le diagnostic, et au minimum annuels au cours du suivi. Il est estimé que 20% des patients avec un diabète de type 2 ont une rétinopathie à la découverte de leur diabète, après 15 ans d’évolution 60% des patients ont une rétinopathie diabétique et 90 à 95% des patients diabétiques de type 1 ont une rétinopathie diabétique après 20 ans d’évolution. Au niveau rétinien, l’hyperglycémie chronique va entrainer des modifications au niveau des petits vaisseaux rétiniens à type d’hyperperméabilité capillaire (responsable de l’œdème maculaire) et des occlusions des capillaires rétiniens (responsable d’une ischémie rétinienne). Après plusieurs années d’évolution, peuvent survenir des complications rétiniennes, telles la rétinopathie diabétique et l’œdème maculaire. Les facteurs de risque principaux de la rétinopathie diabétique sont l’ancienneté du diabète, l’équilibre insuffisant du diabète, une hypertension artérielle insuffisamment équilibrée, un bilan lipidique élevé. Rétinopathie diabétique avec œdème maculaire Les examens Les examens doivent être systématiques, et réalisés dès le diagnostic dans le diabète de type 2. Le bilan réalisé comprendra un examen en lampe à fente, prise de la tension oculaire, examen du fond d’œil, et si nécessaire des rétinophotographies, OCT (Tomographie en Cohérence Optique) pour évaluation de l’œdème maculaire et si besoin angiographie à la fluorescéine et angiographie au vert d’infracyanine. Le bilan ophtalmologique et le bilan d’imagerie sont indiqués car les signes de la rétinopathie diabétique et de l’œdème maculaire peuvent apparaître, même en l’absence de symptômes, pouvant nécessiter dans certains cas des traitements pour éviter une dégradation ultérieure de la vision. Le bilan ophtalmologique et le bilan d’imagerie vont permettre d’évaluer le stade de la rétinopathie diabétique (rétinopathie non proliférante, proliférante non compliquée, proliférante compliquée). Au-delà d’un certain stade, un traitement par laser doit être proposé. L’œdème maculaire L’œdème maculaire correspond à un épaississement de la macula souvent responsable d’une baisse de l’acuité visuelle. Le traitement consiste dans tous les cas en l’équilibration du diabète, de la tension artérielle et du bilan lipidique. De plus, parfois un traitement par injections intravitréennes peut être proposé. Dans les formes compliquées un traitement chirurgical est parfois indiqué. Par ailleurs l’examen ophtalmologique recherchera des pathologies associées telles cataracte ou glaucome. Oedème maculaire En conclusion, le bon équilibre du diabète et des facteurs systémiques (tension artérielle et bilan lipidique) permettent de ralentir la progression de la rétinopathie diabétique et d’améliorer l’œdème maculaire dans certains cas. Les examens ophtalmologiques réguliers permettent de poser les indications de traitement avant l’apparition des stades compliqués ou le pronostic visuel peut être malheureusement compromis.
La DMLA
LA DMLA La DMLA Nous réalisons des consultations pour la prise en charge : des troubles de la réfraction, avec consultation lunettes dépistage et suivi de glaucomes… Nous acceptons les urgences ophtalmologiques sur les plages d’ouverture du cabinet en journée. L’examen va se dérouler tout d’abord par une mesure de la réfraction et la prise de la tension oculaire. La mesure de l‘acuité visuelle sera réalisée. L’examen ophtalmologique sera ensuite fait en lampe à fente par le médecin. En fonction des troubles ressenties, nos orthoptistes pourront réaliser un bilan orthoptique (bilan de strabisme, diplopie, ou bilan d’amblyopie…); L’âge minimum depend des centres. Si vous portez des lentilles souples, enlevez-les 24h avant la consultation. Si vous portez des lentilles rigides, enlevez-les 72h avant la consultation. Tenez compte de la durée prévisible de la consultation pour vous organiser : comptez environ 60 minutes (hors retard éventuel), le temps de faire les démarches administratives et d’effectuer les différentes étapes de la consultation. Maculopathie liée à l’âge La MLA La Maculopathie Liée à l’âge, également appelée DMLA précoce correspond à l’apparition de dépôts au niveau de la rétine et d’altérations maculaires sans dégénérescence c’est-à-dire sans atrophie (forme sèche) et sans exsudation (forme humide). Forme sèche et forme exsudative L’on distingue 2 formes : la forme sèche ou atrophique et la forme humide ou exsudative. La forme atrophique est caractérisée par un amincissement progressif et lent de la rétine. La forme exsudative correspond à l’apparition de néovaisseaux au niveau de la macula responsables d’une exsudation c’est à dire un œdème, et d’hémorragies parfois. Il existe des formes mixtes associant une forme atrophique avec une forme exsudative parfois d’emblée ou de façon différée dans le temps. DMLA exsudative DMLA Atrophique Symptômes Dans ces 2 formes les patients peuvent ressentir une baisse de l’acuité visuelle, des déformations visuelles avec une évolution plutôt lente pour la forme atrophique et plus rapide pour la forme exsudative. L’apparition de l’un de ces symptômes doit faire consulter en urgence. Diagnostic de la DMLA L’ophtalmologiste réalisera un bilan complet comprenant la mesure de l’acuité visuelle, un bilan d’imagerie rétinienne (composé de plusieurs examens tels que la tomographie par cohérence optique, rétinographies couleurs, angiographie à la fluorescéine, angiographie au vert d’indocyanine) afin d’identifier précisément la pathologie responsable des troubles. Traitements de la DMLA Dans la MLA et la DMLA, les règles hygiéno-diététiques ont toute leur place : éviction du tabac, alimentation riche en fruits légumes et acides gras omega 3. Il existe des compléments alimentaires en gélules qui apportent ces éléments. Dans la forme atrophique nous sommes dans l’attente de l’évolution de la recherche qui évaluent régulièrement de nouvelles thérapeutiques. Plusieurs essais thérapeutiques sont en cours. La forme exsudative bénéficie de traitements par injections intravitréennes. Celles-ci sont dans une salle dédiée après aseptie et anesthésie locale. Celles-ci sont bien supportées pour la majorité des patients. Le traitement doit être initié le plus tôt possible. Le traitement sera administré avec 3 injections mensuelles et sera continué selon un schéma personnalisé adapté à la réponse thérapeutique et aux récurrences de l’exsudation. En conclusion la DMLA a su bénéficier d’innovations thérapeutiques et d’imagerie. Elle reste à ce jour une maladie chronique qui nécessite un suivi ophtalmologique régulier.
ALAIN ZOURDANI
Docteur ALAIN ZOURDANI Docteur ALAIN ZOURDANI Assistant Spécialiste à l’Hôpital Intercommunal de Créteil. Prix Christian ZWENG, décerné par la Société Française de Rétine en 2004. Activités de recherche clinique, participation à des protocoles de recherche en qualité de médecin expert investigateur Secrétaire général adjoint de la société française de lutte contre les pathologies oculaires cécitantes et le trachome. Expert International auprès du DARC (DARC Members) Manhattan, New York, USA. Expert National auprès de l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé (ANAES). Expert National auprès de la Haute Autorité de Santé (HAS) Lieux de Consultation : DRAGUIGNAN RETINA Prendre RDV Co-auteurs de livres Rapport Société Ophtalmologie de France 2004, 2008, 2011. Rapport de la Société Française d’Ophtalmologie en 2007. Articles scientifiques Querques G, Merle BM, Pumariega NM, Benlian P, Delcourt C, Zourdani A, Leisy HB, Lee MD, Smith RT, Souied EH. Dynamic Drusen Remodelling in Participants of the Nutritional AMD Treatment-2 (NAT-2) Randomized Trial. PLoS One. 2016 Feb 22;11(2):e0149219. Landré C, Zourdani A, Gastaud P, Baillif S. [Treatment of postoperative cystoid macular edema (Irvine-Gass syndrome) with dexamethasone 0.7 mg intravitreal implant]. J Fr Ophtalmol. 2016 Jan;39(1):5-11. Atmani K, Querques G, Zourdani A, Benhamou N, Souied EH. Unusual presentations of type 2 idiopathic macular telangiectasia. Ophthalmologica. 2013;230(3):126-30. Souied EH, Delcourt C, Querques G, Bassols A, Merle B, Zourdani A, Smith T, Benlian P; Nutritional AMD Treatment 2 Study Group. Oral docosahexaenoic acid in the prevention of exudative age-related macular degeneration: the Nutritional AMD Treatment 2 study. Ophthalmology. 2013 Aug;120(8):1619-31. Cohen SY, Mimoun G, Oubraham H, Zourdani A, Malbrel C, Queré S, Schneider V; LUMIERE Study Group. Changes in visual acuity in patients with wet age-related macular degeneration treated with intravitreal ranibizumab in daily clinical practice: the LUMIERE study. Retina. 2013 Mar;33(3):474-81. Martinet V, Guigui B, Glacet-Bernard A, Zourdani A, Coscas G, Soubrane G, Souied EH. Macular edema in central retinal vein occlusion: correlation between optical coherence tomography, angiography and visual acuity. Int Ophthalmol. 2012 Aug;32(4):369-77. Glacet-Bernard A, Coscas G, Zourdani A, Soubrane G, Souied EH. Steroids and macular edema from retinal vein occlusion. Eur J Ophthalmol. 2011;21 Suppl 6:S37-44. Puche N, Glacet A, Mimoun G, Zourdani A, Coscas G, Soubrane G. Intravitreal ranibizumab for macular oedema secondary to retinal vein occlusion: a retrospective study of 34 eyes. Acta Ophthalmol. 2012 Jun;90(4):357-61. Angulo Bocco MC, Glacet-Bernard A, Zourdani A, Coscas G, Soubrane G. [Intravitreous injection: retrospective study on 2028 injections and their side effects]. J Fr Ophtalmol. 2008 Sep;31(7):693-8. French. Leveziel N, Souied EH, Richard F, Barbu V, Zourdani A, Morineau G, Zerbib J, Coscas G, Soubrane G, Benlian P. PLEKHA1-LOC387715-HTRA1 polymorphisms and exudative age-related macular degeneration in the French population. Mol Vis. 2007 Nov 26;13:2153-9. Nkeme J, Glacet-Bernard A, Gnikpingo K, Zourdani A, Mimoun G, Mahiddine H, Gkoritsa A, Tchamo A, Coscas G, Soubrane G. [Surgical treatment of persistent macular edema in retinal vein occlusion]. J Fr Ophtalmol. 2006 Sep;29(7):808-14. Le Tien V, Souied E, d’Athis P, Haddad W, Zourdani A, Mahiddine H, Coscas G, Soubrane G. [SPA-1: semiology for phenotyping AMD: precursors]. J Fr Ophtalmol. 2006 Sep;29(7):796-802. Ribeiro ML, Seres AI, Carneiro AM, Stur M, Zourdani A, Caillon P, Cunha-Vaz JG; DX-Retinopathy Study Group. Effect of calcium dobesilate on progression of early diabetic retinopathy: a randomised double-blind study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006 Dec;244(12):1591-600. Glacet-Bernard A, Zourdani A, Perrenoud F, Coscas G, Soubrane G. Stage 3 macular hole: role of optical coherence tomography and of B-scan ultrasonography. Am J Ophthalmol. 2005 May;139(5):814-9. Coscas G, Coscas F, Zourdani A, Soubrane G. [Optical coherence tomography and ARMD]. J Fr Ophtalmol. 2004 Nov;27(9 Pt 2):3S7-30. French. Glacet-Bernard A, Zourdani A, Milhoub M, Maraqua N, Coscas G, Soubrane G. Effect of isovolemic hemodilution in central retinal vein occlusion. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2001 Dec;239(12):909-14. Glacet-Bernard A, Coscas G, Chabanel A, Zourdani A, Lelong F, Samama MM. Prognostic factors for retinal vein occlusion: prospective study of 175 cases. Ophthalmology. 1996 Apr;103(4):551-60. Glacet-Bernard A, Coscas G, Chabanel A, Zourdani A, Lelong F, Samama MM. A randomized, double-masked study on the treatment of retinal vein occlusion with troxerutin. Am J Ophthalmol. 1994 Oct 15;118(4):421-9. Glacet-Bernard A, Mahdavi KN, Coscas G, Zourdani A, Fardeau C. Macular grid photocoagulation in persistent macular edema due to central retinal vein occlusion. Eur J Ophthalmol. 1994 Jul-Sep;4(3):166-74.
Anne-Marie PARIENTE
Docteur Anne Marie PARIENTE Docteur Anne Marie PARIENTE Le Dr Anne Marie Pariente, Médecin ophtalmologiste diplômée de la faculté de Paris, est titulaire des diplômes universitaires en Angiographie et en pathologie rétinienne, en chirurgie réfractive et ophtalmologie pédiatrique.Elle a aussi son certificat d’expertise médicale.Ses domaines d’activités couvrent les troubles de la réfraction adultes et enfants, les urgences et les pathologies oculaires et rétiniennes liées au diabète et la détection de la DMLA. Lieux de Consultation : TRINITE RETINA Prendre RDV
CRISTINA FRANZETTI
Docteur CRISTINA FRANZETTI Docteur CRISTINA FRANZETTI Le Docteur Franzetti, une figure éminente au sein de notre équipe médicale, incarne l’excellence et l’engagement envers la santé visuelle de nos patients. Diplômé d’une prestigieuse université médicale et fort d’une expérience significative dans le domaine de l’ophtalmologie, le Docteur Franzetti est spécialisé en pathologies rétiniennes, avec un intérêt particulier pour la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Sa carrière est marquée par un dévouement constant à la recherche et à l’innovation.Le Docteur Franzetti est reconnue pour son approche patiente et empathique envers ses patients. Avec une participation active à des conférences internationales et une contribution régulière à des publications de recherche, le Docteur Franzetti reste à la pointe des avancées en ophtalmologie. Sa passion pour son métier et son engagement envers ses patients font de lui un pilier essentiel de notre équipe. Lieux de Consultation : VICTOR HUGO RETINA GORBELLA RETINA TRINITE RETINA Prendre RDV
ALBANO Vincenza
Docteur ALBANO Vincenza Docteur ALBANO Vincenza Le Dr Albano, qui s’occupe de toutes les activités concernant les troubles de la réfraction chezl’adulte et l’enfant, les urgences et les pathologies oculaires et rétiniennes au sein de l’équipe, a consacré toute sa vie à l’ophtalmologie. Diplômée et spécialisée avec mention de la prestigieuse Université de Rome « La Sapienza », elle a d’abord collaboré avec le président de l’époque de l’Ordre des ophtalmologistes, italiens et européens, le Dr Tucci, puis avec divers centres d’excellence en ophtalmologie italienne, dont Humanitas et Sant’Agostino à Milan. Elle a toujours participé activement à des conférences et congrès internationaux pour approfondir et mettre à jour ses connaissances et depuis quelques années elle a accepté le défi de s’installer et de continuer à travailler comme ophtalmologiste en France, mettant toutes ses compétences et son accueil chaleureux à la disposition des patients qui décident de se faire soigner au Centre Retina. ITALIANO La dottoressa Albano, che si occupa di tutte le attività riguardanti i disturbi refrattivi negli adulti e nei bambini, le emergenze e le patologie oculari e retiniche all’interno del team, ha dedicato tutta la sua vita all’Oculistica. Laureata e specializzata con lode, presso la prestigiosa Università di Roma “La Sapienza”, ha collaborato dapprima con l’allora Presidente dell’Ordine dei Medici Oculisti, sia italiano che Europeo, Dr Tucci, ed in seguito con diversi Centri di eccellenza dell’Oftalmologia italiana, tra cui l’Humanitas ed il Sant’Agostino di Milano. Ha sempre partecipato attivamente a Conferenze e Congressi internazionali per approfondire ed aggiornare le proprie conoscenze e da alcuni anni ha accettato la sfida di trasferirsi e continuare a svolgere la professione di Oftalmologa in Francia, mettendo a disposizione tutte le proprie competenze e la sua calorosa accoglienza per i pazienti che decidono di farsi curare presso il Centro Retina. Prendre RDV
NATHANAËL BENHAMOU
Docteur Nathanaël BENHAMOU Docteur Nathanaël BENHAMOU Ancien assistant Spécialiste à l’Hôpital Lariboisière à Paris. Praticien dans le Centre Nice Retina depuis 2006. Le docteur Nathanael Benhamou est spécialisé dans la prise en charge des pathologies de la rétine (DMLA, diabète, pathologies vasculaires, laser, injections intra-vitréennes, etc.). Il consulte également pour la prise en charge les troubles de la réfraction (lunettes), les troubles de la vision, les glaucomes. Lieux de consultation : VICTOR HUGO RETINA, GORBELLA RETINA, TRINITE RETINA, GARE DU SUD RETINA et DRAGUIGNAN RETINA. Prendre RDV